Association sans but lucratif Vereniging zonder winstoogmerk
Sous le Haut Patronage de SM le Roi Onder de Hoge Bescherming van ZM de Koning
Sous la Présidence d'Honneur de
Son Altesse Royale le Prince Philippe		 Onder het Erevoorzitterschap van
Zijne Koninklijke Hoogheid Prins Filip
AANVRAAG TOT LIDMAATSCHAP

Gekozen regionaal:

  
(zie rubriek regionaal)
NAAM (in hoofdletters):
Voornaam:
Adres:
Postcode:
Gemeente:
Telefoonnummer:
Faxnummer:
e-Mail:
Beroep:
Geboorteplaats
Geboortedatum:
Stamnummer: (*)
Jaar van inlijving bij een Para-commando eenheid: (*)
Eerste Para-commando eenheid waar ik gediend heb: (*)
Anvraag om:
Hobby:

Opmerking:
(Eventueel  vermelden: OV, Humanitaire operaties, Korea, beroepsopleiding...)
Nummer A Commandobrevet: (*)
Nummer A Parachutistenbrevet: (*)
(*) Niet noodzakelijk voor inschrijving als "sympathiserend lid en jongeling kadet".

Ik wens toe te treden tot de Para-Commandovriendenkring vzw en stort de som van
€30 (Sym), €17/20 (Eff), €7,5 (Kad)
ten titel van lidgeld op rekening van de gekozen regionaal.